Red de Linfomas Cutaneos Primarios

 
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Adhesión al registro

Entendiendo las características e importancia de la Red, me comprometo a registrar la información epidemiológica de los pacientes que concurran a mi consulta con diagnóstico de “linfoma cutáneo primario”

 

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Domicilio particular:

Teléfono y/o celular (*):

Nombre de la institucion o servicio publico o privado(*)

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